Как излечиться от тяги к алкоголю

Помогают ли антидепрессанты при алкоголизме

Лечение алкогольной зависимости антидепрессантами

Литература Введение Медикаментозное воздействие, существенным компонентом которого является психофармакотерапия, продолжает оставаться, наряду с психотерапией и социо-реабилитационной помощью, одной из неотъемлемых составляющих "стержнем" лечебного процесса в наркологии [1].

Полезный материал по теме:
Томск психиатрическая больница лечение алкоголизма

С учетом того, что только учтенные, то есть обратившиеся за помощью, больные алкоголизмом 2 млн. Направленность применения препаратов Анализируя особенности использования фармакологических препаратов при лечении алкоголизма специалисты [4, 5] выделяют следующие основные направления их применения: С учетом этих основных направлений в настоящем обзоре будут рассмотрены различные аспекты клинического применения новых для российских наркологов психотропных препаратов: Эти препараты были официально зарегистрированы в России в 1997г.

Использование антидепрессантов при лечении алкоголизма Антидепрессанты различной структуры традиционно широко применяются в наркологической практике, в частности, при лечении алкоголизма. Это связано прежде всего с высокой коморбидностью то есть сосуществованием алкоголизма и депрессивных расстройств.

Этот давно известный эмпирический факт был подтвержден в ходе ряда крупных популяционных исследований. Среди антидепрессантов, применяющихся при лечении алкоголизма, наиболее часто назначаются препараты, относящиеся к группе трициклических ТЦАа также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина СИОЗС. СИОЗС, появившиеся в 1980-х, сразу же начали активно использоваться в наркологической практике, вероятно, в силу того, что при сопоставимой с ТЦА антидепрессивной активности, они обладали менее выраженным побочным действием и потенциалом к интеракциям [14], а также, лечение алкогольной зависимости антидепрессантами было обнаружено в ряде исследований, непосредственно уменьшали влечение к алкоголю и уровень его потребления [12,15,16].

Антидепрессанты в лечении алкоголизма

Потенциальные механизмы влияния СИОЗС на влечение к алкоголю могут быть объяснены с помощью гипотезы о центральной серотониновой недостаточности при алкоголизме [17,18]. Ципрамил Цявляясь селективным ингибитором обратного захвата серотонина, представляет немалый интерес и как препарат эффективно воздействующий на депрессивные расстройства, и как средство уменьшающее влечение к алкоголю.

Ц принимается один раз в день, его суточная доза обычно не превышает 20 лечение алкогольной зависимости антидепрессантами, лишь в случаях тяжелых депрессий рекомендуется повышение дозировки до 40 - 60 мг [13]. Ц прежде всего характеризуется высокой антидепрессивной активностью.

При этом по быстроте наступления эффекта у Ц он проявляется через 7 - 10 дней после начала терапии препарат превосходит некоторые другие СИОЗС. Лечение депрессий при алкоголизме в силу сочетанности патологии предъявляет особые требования к переносимости и безопасности применяемого антидепрессанта. Ц является наиболее селективным ингибитором обратного захвата серотонина из всех известных в настоящее время антидепрессантов [10], при этом высокая избирательность воздействия определяет крайне незначительное влияние препарата на норадренергическую и дофаминергическую системы.

Препарату свойственен и минимальный аффинитет к адренорецепторам, гистаминовым и дофаминовым рецепторам [11].

Найден способ излечить алкогольную зависимость

Подобные фармакологические свойства циталопрама определяют благоприятный профиль его побочного действия, в частности, значительно менее выраженные, по сравнению с ТЦА, сердечно-сосудистые и антихолинергические проявления в виде ортостатической гипотензии, нарушений ЭКГ, сухости во рту или тремора [21].

Следует подчеркнуть, что выраженность побочных эффектов в процессе терапии Ц уменьшается [22]. Важно лечение алкогольной зависимости антидепрессантами, что меньшими, чем у других препаратов связыванием с белками плазмы и ингибированием фермента печени - цитохрома Р-450 определяется крайне незначительный потенциал для лекарственного взаимодействия Ц [22].

Особо привлекательным для применения в наркологической практике Ц делает то, что он не взаимодействует с алкоголем [23], практически не угнетает когнитивные и психомоторные функции [24], прекращение его приема не сопровождается развитием проявлений синдрома отмены [25], даже значительная передозировка максимально зарегистрирован прием 5200 мг, то есть 260 суточных доз не приводит к летальному исходу [26].

Антидепрессанты против алко

Еще одной проблемой при алкоголизме является наличие коморбидной тревоги, а также панических расстройств [49]. Ц рассматривается как перспективное средство для лечения подобного рода психической патологии. Как уже было отмечено выше в конце 1980-х - начале 1990-х годов были получены обнадеживающие результаты по применению СИОЗС, в частности, Ц, для уменьшения влечения к алкоголю [12,15,16].

В последующих исследованиях были получены данные, способствовавшие уточнению особенностей действия Ц на влечение лечение алкогольной зависимости антидепрессантами алкоголю и количество принимаемого алкоголя. Было обнаружено, что более выраженный эффект уменьшение влечения и количества ежедневно принимаемого алкоголя циталопрама наблюдался в случаях умеренного злоупотребления алкоголем [27, 28], а также то, что в части случаев эффект уменьшался при длительном применении препарата [28].

Интересные результаты были получены при лечении Ц больных алкоголизмом в Финляндии и Италии. Результаты исследования в Италии оказались еще более обнадеживающими [31]. Исследование с плацебо-контролем продолжалось 16 недель.

Оба препарата показали высокую противоалкогольную эффективность: Более того у больных на фоне назначенного циталопрама довольно быстро и значительно снижалось влечение к алкоголю. Хотя флювоксамин также уменьшал влечение к алкоголю, это происходило медленнее и не столь выражено как при использовании Ц.

Оценивая эффективность использования СИОЗС как средства воздействия на влечение к алкоголю ряд авторов справедливо замечают, что результаты этих работ могли быть более определенными в случае, если бы в ходе исследований учитывались различные подтипы алкоголизма [32,33].

Таким образом, как показывают литературные данные антидепрессант Ц может применяться не только для лечения коморбидных депрессивных расстройств, но и как антикревинговое средство, непосредственно влияющее на влечение к алкоголю.

Пить или не пить? Учёные вот-вот избавят человечество от алкоголизма

Место Флупентиксола в терапии алкоголизма Второе из представленных в данном обзоре психотропных средств, нейролептик Флюанксол Фявляющийся производным тиоксантена, может использоваться при терапии сопутствующих алкоголизму психических нарушений депрессий и шизофренииа также для снятия проявлений алкогольной абстиненции. Воздействие Ф на симптомы абстиненции было отчетливо продемонстрировано в ходе исследования проводившегося в Швеции на протяжении почти 4 лет [34].

Всего флупентиксол назначался 225 больным алкоголизмом, находившихся в состоянии абстиненции. Ф давался перорально в каплях в виде однократной дозы в 80 мг. Уже через 2 - 3 часа проявлялось выраженное седативное действие препарата, которое продолжалось 2 - 3 суток.

Больные, особенно в первый день, много спали или находились в состоянии сонливости. Помимо седативного препарат оказывал также и выраженное анксиолитическое действие, что было важным в подобных случаях. Авторы отмечают "удивительно" редкое развитие экстрапирамидных симптомов, лечение алкогольной зависимости антидепрессантами 80 мг для препарата является высокой дозой. Именно в зависимости от дозировки проявляются различные клинические эффекты Ф, который характеризуется широтой спектра своей фармакологической активности [3].

Так, Ф в малых дозах до 3 мг обладает отчетливым антидепрессивным [35], противотревожным [36] и активирующим [40] действием, редуцирует психосоматические симптомы [44]. Лечение алкогольной зависимости антидепрессантами в малых дозах сравнивался при лечении депрессий с такими антидепрессантами как амитриптилин [37], нортриптилин [36], миансерин [38], флювоксамин [47] и показал равную с ними антидепрессивную активность.

Следует отметить, однако, что во всех этих исследованиях речь лечение алкогольной зависимости антидепрессантами о лечении амбулаторного контингента больных с неглубокими депрессиями невротического уровня. По выраженности анксиолитического действия Ф приравнивался к диазепаму [36]. Было отмечено и активирующее, "энергизирующее" действие препарата [40]. Возможным объяснением наличия антидепрессивного эффекта у Ф служит профиль воздействия препарата на рецепторы, где аффинитет к D2 дофаминовым рецепторам, столь типичный для классических нейролептиков, сочетается с блокадой D1 дофаминовых рецепторов и влиянием на серотониновые 5-HT2 рецепторы, что сближает Ф с атипичными нейролептиками [43].

Необходимо отметить, что при лечении неглубоких депрессий Ф в малых дозах даже обладает известными преимуществами перед классическими антидепрессантами.

Во-первых, он превосходит их по быстроте развития антидепрессивного действия, которое проявляется у него уже на 2-3 день после начала приема [39]. Во-вторых, Ф в малых дозах практически не нарушает психомоторное функционирование [42]. В-третьих, у флупентиксола менее выражены побочные эффекты [36] и, наконец, он более безопасен, чем ТЦА при передозировке [35]. Особый интерес представляют исследования воздействия различных психофармакологических средств на суицидальное поведение и повторное совершение самоповреждений.

Так, в недавнем исследовании в Великобритании было обнаружено, что флупентиксол депо значительно уменьшает риск повторных тяжелых самоповреждений у лиц, тяготеющих к такому паттерну поведения [45]. Ф в малых дозах также уменьшал число повторных суицидальных попыток по сравнению с плацебо, в то время как некоторые антидепрессанты, в частности, мапротилин, напротив, ассоциировались с учащением таких попыток, несмотря на наличие у них противорецидивного действия [46].

В средних дозах 3 - 40 мг флупентиксол проявляет собственно антипсихотическое действие, редуцируя бред и галлюцинации, а также оказывает воздействие на негативную симптоматику [3]. С учетом того, что больным шизофренией свойственен повышенный риск развития злоупотребления алкоголем, Ф, в том числе в форме депо-инъекций, показан для лечения таких "смешанных" случаев [41]. Ф деканоат депо-инъекции изучался и в качестве средства воздействия на кокаиновую наркоманию [48].

ВИДЕО: Как избавиться от панических атак

Авторы исследования пришли к выводу, что Ф значительно снижает собственно влечение к наркотику антикревинговое действие. Заключая этот краткий анализ литературы, следует заметить, что отсутствие ссылок на работы российских психиатров и наркологов объясняется тем фактом, что история клинического применения Ц и Ф в России насчитывает немногим более одного года лечение алкогольной зависимости антидепрессантами лишь сейчас подводятся итоги первых, пока немногих самостоятельных исследований этих интересных и перспективных препаратов, расширяющих возможности терапии как психической, так и наркологической патологии.

Современная концепция терапии наркологических заболеваний. Лекции по клинической наркологии. Динамика алкоголизма в России в последнее десятилетие. Promising agents and clinical issues. Alcohol Clin Exp Res, 1991, Vol. Miller NS, Pharmacotherapy in alcoholism. Drug Alcohol Depend, 1995, 39, 197-206 7. Spaner D et al, Major depressive disorder. Acta Psychiatr Scand 1994, 77, Suppl. Drug Alcohol Depend, 1995, 39, 111-28 9. Inskip HM, et al Lifetime risk of suicide for affective disorder, alcoholism and schizophrenia.

Brit J Psychiatry, 1998, 172, 35-37 10. Int Clin Psychopharmacology, 1994, 9 suppl 1: J Serotonin Research, 1997, 4, 29-45 12. Gorelick DA, Serotonin uptake blockers and the treatment of alcoholism. Recent Dev Alcohol, 1989, 7, 267-81 13.

International Drug Therapy Newsletter, 1999, Febr, 34, 2: Soyka M et al, Antidepressiva bei alcoholabhangidkeit. Neue Befunde su Indikationen, Interaktionen ud Effizienz. Psychopharmakotherapie, 1997, 4 4: Naranjo CA et al, The serotonin uptake inhibitor citalopram attenuates etanol intake. Clin Pharmacol Ther, 1987, 41: Naranjo CA et al, Citalopram decreases desirability, liking, and consumption of alcohol in alcohol-dependent drinkers. Clin Pharmacol Ther, 1992, 51: Farren CK, Serotonin and alcoholism: Clinical and experimental research.

J Serotonin Res, 1995, 2 1: Lejoyeux M, Use of serotonin 5-hydroxytryptamine reuptake inhibitors in the treatment of alcoholism. Patris M et al, Citalopram vs. Int Clin Psychopharmacol, 1996, 11: Int Clin Psychopharmacol, 1997, 12: Rosenberg et al, Citalopram and imipramin лечение алкогольной зависимости антидепрессантами the treatment of depressive patients in general practice: Int Clin Psychopharmacology, 1994 Mar, Suppl.

Lader M, Citalopram - a new antidepressant. Primary Care Psychiatry, 1996, 2: Lader M et al, The effect of citalopram in single and repeated doses and with alcohol on physiological and psychological measures in healthy subjects.

Eur J Clin Pharmacol, 1986, 31:

Copyright © 2018 ALIEPARUSA31.RU | Карта сайта